医疗自查报告

医疗自查报告自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。

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医疗自查报告自铁西区食品药品监督管理局组织召开铁西区药品医疗器械质量安全整改动员会议以来，我院积极参与合作，立即组织成立自查组，全面检查医院药品医疗器械的质量安全情况。

现将自查结果报告如下。

1人员管理。

我院药品、药品、设备工作由专业技术人员负责，定期培训医疗法律法规及相关制度，确保工作顺利进行。

每年组织直接接触药品、设备的人员进行健康检查，并建立健康档案。

2职责管理。

我院建立的管理制度包括。

药品设备采购验收制度、药品设备储存制度、药品不良反应(事件)监测报告制度、药品分配审查制度、药品设备储存维护制度、医务人员岗位责任制度、安全卫生管理制度等。

上述制度完整、合理、可行，并有相应的执行记录。

3.药品、药品、设备采购、销售管理。

我院由专业人员负责采购、质量验收。

可从合法生产经营企业购买药品、医疗应商签订质量协议，有合法账单。

验收人员可严格按照制定的仓储验收制度和操作程序进行药品设备验收，并保存完整的采购验收记录。

4药局管理。

我院设有综合药局，安全卫生，标志醒目。

药局划分有相应功能区域，做到药品按剂型分类摆放，整齐有序。

局内设有防鼠及防蚊虫设施。

药剂人员在调剂处方时能严格审核，按照调剂制度和操作规范进行调配，并按要求每日检查药品，如遇破损或过期药品报由专人统一处理，并仔细登记。

5药库管理。

我院药库分区鲜明合理，药品存放距离适宜，能按要求分类、分剂型在常温下存放药品。

管理人员能严格按要求保管药品。

药品出库时遵循。

先入先出。

原则，记录完整。

以上即为我院药品医疗器械质量安全工作的现有情况在今后的工作中，我们将会进一步完善。

医疗自查报告根据20xx年12月郑州市下发的《郑州市一级医院。

三好一满意。

活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。

现将自查情况汇报如下。

一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。

医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。

二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的。

医疗质量管理委员会。

，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发。

督导反馈。

，要求及时整改。

督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。

三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。

建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了。

危急值。

报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。

四、加强重点科室的管理。

现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。

五、自查中存在问题。

1、个别人员对核心制度掌握不到位。

2、医技科室抢救设备、药品准备不充足。

3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象。

4、我院未实施临床路径。

医疗自查报告我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。

在从现在做起，从自身做起。

也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:(1)要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成。

首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。

(4)病历书写完整、规范，不得缺项。

自己要加强对病历书写的学习、改正不足、字写的不好,要练字、(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。

(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。

若有医院感染病例，及时填表报告。

(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。

以后要加强对卫生法的学习。

(13)加强医患沟通、为和谐的医患关系做出自己的贡献、回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢?因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。

其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。

只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生、。

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