2019年计生特殊家庭“三个全覆盖”落实情况检查问卷

公文大全 计生公文写作 格式:doc 页数:2P 上传日期:2020-12-19
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资源描述:
2019年计生特殊家庭“三个全覆盖”落实情况检查问卷2019年计生特殊家庭“三个全覆盖”落实情况检查问卷问询对象。



















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联系电话。























































户籍地址。





















































































一、联系人联系的情况。

1、问。

请问您是否清楚村(居)给你家专门指派了联系人?。



答2、问。

(如有)请问你家的联系人是谁?最近什么时间上门来过?一般一年和你联系多少次?答。

二、家庭医生签约服务的情况。

1、问。

请问您有没有与村(居)医生签订《家庭医生服务协议》?。

答。

2、(如有)请问跟您签约的家庭医生是谁?答。

三、就医绿色通道的情况您知道到医院看病有“绿色通道”吗? 答。

知道,看病通过“绿色通道”,挂号、检查等可以快一些、更方便一些。

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