护理专业毕业论文范文三篇

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护理专业毕业论文范文三篇【一】【摘要】目的分析妊娠合并心脏病患者住院期间的护理方法。

方法对321例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾,总结一般护理、饮食护理、心理护理、特殊用药护理、产前护理、产时护理及产后护理的经验。

结果运用护理手段,采取有效措施,明显降低孕产妇和婴幼儿的死亡率,并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。

结论加强心脏病孕产妇妊娠、分娩及产褥期护理,是确保母婴安全的有效措施。

【关键词】妊娠。

心脏病。

护理妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大[1]。

对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响,其预后如何,以及如何进行有效的护理,使母婴安全渡过孕产期,降低母婴危险系数及围产期病死率,是医护人员和孕产妇最关心的问题[2]。

本院4年多共收治了93例妊娠合并心脏病患者,现将临床分析和护理报告如下。

1.临床资料2003年1月至2007年6月本院产科住院分娩总数为20241例,其中妊娠合并心脏病93例,年龄21~39岁,平均29岁。

孕周30~41周,平均37.5周。

初产妇57例、经产妇36例。

初中以下文化76例。

外来流动人口61例。

心功能Ⅰ~Ⅱ级66例、Ⅲ~Ⅳ级27例。

妊娠合并先天性心脏病18例、妊娠期高血压性心脏病9例、病毒性心肌炎5例、风湿性心脏病3例、原发性心肌病3例、围生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心脏病8例。

78例行剖宫产结束分娩、12例阴道自然分娩、3例行产钳助产。

发生心力衰竭18例,其中孕期15例、分娩期1例、产褥期2例。

90例产妇均于6~14d出院,3例因心衰控制不佳转内科进一步诊治,无死亡病例。

2.护理2.1密切观察病情自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等,并做好记录。

注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。

及时发现心力衰竭的早期征象并通知医生,以便采取预防和急救措施。

急症时采用心电监护仪24h检测生命体征的变化,为医生提供准确的治疗依据。

2.1.1早期识别心衰症状尽早识别心衰早期症状,对心衰的诊治和转归起着至关重要的作用。

护士除收集一般产科病史外,尤其要重视产妇的主诉及临床表现,以及时识别心力衰竭的早期症状[3]。

如轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短,休息时心率>110次/min,呼吸>20次/min,夜间常有胸闷需到窗口呼吸新鲜空气等症状,应立即给予5~8L/min吸氧,予半坐卧位,及时报告医生采取对应治疗。

同时要注意与上呼吸道感染症状的鉴别,本组5例心力衰竭孕妇入院时有咳嗽、咳痰症状,诊断妊娠合并上呼吸道感染,通过护士对孕妇症状的细致观察和肺部听诊,为心衰的早期诊断提供了可靠依据。

2.1.2提高对心力衰竭诱因的认识有基础心脏病的患者,其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发[4]。

孕产妇血容量增加、劳累、感染、心律失常、情绪激动等都是心衰诱发因素。

本组93例孕产妇中有7例因液体量未能控制好而出现心衰症状,本组对急性心衰患者均采取中心静脉置管,监测CVP,正确记录24h液体出入量,科学指导液体入量,日液体量严格控制在1000~1500ml。

另有1例肥厚性心肌病患者产后4d,因与家属聊天,情绪激动,导致急性左心衰、急性肺水肿发生。

可见医护人员和患者、家属对心衰诱因的认识还有待进一步提高。

2.2饮食护理与休息 嘱患者少食多餐,进食低盐易消化、无刺激并含高蛋白、高维生素、低脂肪、适量纤维的食物。

每天食盐摄入量控制在5g以内,以减少水钠潴留,防止妊娠期体重增加。

多吃蔬菜,预防便秘,以防加重心脏负担[5]。

保证患者的休息与睡眠,每日睡眠在10h以上,中午卧床休息1~2h。

心功能Ⅲ级及以上应尽量卧床并半卧位或半坐位,以增加肺活量,减轻心脏负担。

2.3心理护理合并心脏病孕妇多数以往有心脏病史,心理负担较重,既渴望分娩成功,又担心分娩造成心脏病情加重,在加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器噪音刺激、紧张的抢救场面及家属的担心,患者易出现紧张、恐惧心理[6]。

护士要注意心理安慰,运用沟通技巧,向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰,同时耐心解答患者和家属的各种疑问,以消除不良心理因素,减轻心理负担,主动配合治疗。

2.4加强母婴检测按时听胎心音及心率,每天3次并记录。

加强电子胎心率监护,隔天1次,必要时每天1次,同时配合B超检查、脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌三醇的测定等,了解胎儿及胎盘功能。

2.5心力衰竭用药及输液的护理准备好抢救药品,适当给予镇静剂,避免情绪过度紧张。

应用洋地黄时,注意避免和纠正各种诱发中毒因素,同时观察有无消化道和/或神经精神症状等早期中毒症状,静脉注射时需稀释、慢推。

应用利尿剂时,应记录24h尿量,观察有无低血钾等电解质紊乱、酸碱平衡失调等发生并及时处理。

应用扩血管药物时,要严格掌握配药的浓度及滴速,注意观察心率与血压,使心率加速<20次/min以上,血压不低于12.0~13.3/8.00~9.33KPa。

合并心脏病孕产妇,如快速大量输液可使循环血量骤增而加重心脏负荷,导致心力衰竭。

所以输液时应限量限速,输液量要控制在1000ml/d以内,滴速不超过30滴/min并及时调整。

2.6分娩时护理分娩期的宫缩痛相当于强体力劳动,能量消耗增加,血流动力学急剧变化,为心脏负担最重的时期,极易发生心力衰竭。

自2004年12月本院开展低浓度罗哌卡因与芬太尼硬膜外自控镇痛分娩来,减轻了产妇的分娩疼痛和心脏负担。

本组心功能Ⅰ~Ⅱ级患者中,经严密产程监护,12例阴道自然分娩,3例产钳助产,其中无痛分娩9例。

徐小玉[7]等认为剖宫产可消除宫缩引起的疼痛及分娩时的紧张、体力消耗,尤其是硬膜外麻醉可减少回心血量,从而减轻心脏负担,降低心肌耗氧量,缓解心衰症状及防止心力衰竭发生。

本组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者27例均采用剖宫产结束妊娠,其中22例行连续硬膜外麻醉及术后PCA镇痛,取得了满意的效果。

为进一步加强疼痛管理,护士对所有产妇采取疼痛数字评分法进行产后、术后疼痛评估,对疼痛评分>3分者,医护人员积极采取措施减轻和消除产妇疼痛,无1例因疼痛而诱发心衰。

2.7产后护理产妇产后应卧床休息24h,同时严密观察生命体征及血循环状态,根据心功能适当增加活动量。

注意产后营养,防治便秘。

冬季注意保暖防止呼吸道感染。

做好会阴部护理,注意恶露变化以防感染,常规给予抗生素1周。

本组心力衰竭于产褥期发生2例,均为产后72h之后。

妊娠合并心脏病孕产妇最危险是妊娠32~34周、分娩期及产褥期的最初3d内,极易发生心力衰竭。

产后3d内仍是心脏负担较重的时期[8]。

而本组的2例产褥期心衰发生在产后第4天,护理记录“产妇能入厕,能床边活动,无胸闷、心悸等不适...
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