医院内部控制制度

医院内部控制制度控制是指为确保组织内各项计划按规定完成而进行的监督和纠正过程。

下面是本站为大家整理的医院内部控制制度，供大家参考选择。

医院内部控制制度一、带教人员（一）政治思想好，作风正派，坚持四项基本原则，反对资产阶级自由化。

（二）医德医风好，全心全意为人民服务。

（三）理论水平高、业务技术好，有较丰富的临床工作经验，工作责任心强。

（四）技术职称为医师以上。

二、实习管理（一）医院"。

教学管理委员会"。

对实习工作进行领导并通过科教科进行管理。

进入实习前必须进行岗前教育。

（二）带教老师应对学生全面负责，严格要求，认真督促检查学生的实习、思想、生活等方面的情况，及时做好学生的思想政治工作，解决好实习过程中存在的问题。

（三）科主任和带教老师主动向科教科汇报学生实习中的各方面情况，共同研究，不断提高实习质量。

（四）科教科应定期或不定期与带教科室、带教老师以及学校教务科联系，检查实习计划及实习大纲的执行情况。

三、实习考核（一）学生实习期间无处方权，所写的`各种检查申请需经带教老师签名后方有效。

实习学生一律要求写全病历。

（二）科室要对实习学生思想和业务技术的学习进行认真的、实事求是的考核评价。

业务考核的重点是病历书写、体格检查、诊断用药、临床思维等方面。

（三）学生在实习中，应树立全心全意为患者服务的思想，热情细心地为伤病员服务。

对违反医院规章制度和纪律的学生，视情节轻重，给予批评教育，直至取消实习资格。

（四）对实习学时数达不到规定要求的学生，视为毕业实习不及格，特殊情况亦应补足实习时间。

医院内部控制制度一、总则（一）目的1、提高传染病监测的敏感性和疫情报告的及时性，做到。

早发现、早报告、早隔离、早治疗。

。

2、提高传染病疫情监测报告质量，及时、准确地掌握传染病的发病情况和流行病学分布特征，为制定科学、有效的预防控制措施提供依据。

（二）依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规，《突发公共卫生事件应急条例实施细则》、《传染病监测信息报告管理规范》等规范性文件，制定本制度。

（三）疫情报告及信息管理工作的原则1、按照。

依法报告，依法管理。

的原则。

传染病报告实行谁接诊，谁报告。

2、任何部门和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

二、传染病疫情监测信息报告管理制度传染病疫情的通报与公布，按卫生部《法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案（试行）》执行。

1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。

责任报告单位及人员要认真学习《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》等法律、法规和传染病防治知识，熟练掌握传染病诊断、报告、隔离消毒及疫情处理的程序，切实增强传染病疫情报告意识，发现传染病病例要认真做好传染病登记填写传染病报告卡，在规定时限内通过疾病监测信息报告管理系统进行报告。

2、责任报告人在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。

3、报告病种。

共39种甲类传染病。

2种鼠疫、霍乱乙类传染病。

26种传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病。

11种流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。

4、由预防保健科或疾病预防控制科负责全院传染病信息的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情数据的.备份及资料的存档。

5、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快的方式向区疾病预防控制中心报告。

发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。

其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。

6、医院各门诊分别建立传染病门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。

住院部、临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。

7、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。

8、检验科、放射科应根据结果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。

9、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。

发现漏报的传染病，应及时补报。

10、传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。

11、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情12、诊治传染病病人时，要按规定作好消毒、隔离工作。

13、疫情管理人员要按规定作好疫情的收集报告工作，每天或每周一次传染病漏报自查，做好门诊日志、传染病登记册、自查统计、奖惩情况等资料收集并存档。

传染病报告卡、传染病登记本保存三年。

14、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定予以处理。

医院内部控制制度（一）医院感染管理小组工作制度1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。

2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。

3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。

5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息6、逐步完善医院感染管理信息化。

（二）医院感染教育与培训制度1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。

2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。

3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参...